Mobilny Fizjoterapeuta

 

Etiologia

Stwardnienie rozsiane jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się wieloogniskowym uszkodzeniem układu nerwowego. Dochodzi do uszkodzenia oraz rozpadu osłonek mielinowych włókien nerwowych. Na skutek zaniku osłonek dochodzi do zaburzeń przewodzenia, a nawet całkowitego przerwania przekazywania impulsów nerwowych. Konsekwencją narastającego procesu destrukcji jest uszkodzenie aksonu, i powstanie tzw.  blizny glejowej.

Starsze, wcześniej powstałe ogniska mają dość zwartą konsytencję, są stwardniałe, zbliznowaciałe w odróżnieniu od "miękkich" (z obecnością licznych komórek zapalnych) świeżo powstałych zmian. Stąd nazwa schorzenia: "stwardnienie". Uszkodzenie włókien nerwowych może wystąpić we wszystkich regionach układu nerwowego, co w konsekwencji prowadzi do wystąpienia różnorodnych tzw. „rozsianych”
objawów. Dlatego choroba nosi miano :” rozsianego". Choroba ma podłoże immunologiczne.

 

Charakteryzuje się :

• okresami remisji i nawrotów objawów

• objawy są różne w zależności od postaci (wyróżniamy 3 )

• występowaniem u ludzi młodych 20 – 45 r.ż

• częściej chorują kobiety (estrogeny mogą zaburzać funkcjonowanie uk.odpornościowego)

• zapadalność w Polsce ok. 600-1500 rocznie przypadków

 

Inne nazwy:

• sclerosis multiplex (sm)‏

• Multiple Sclerosis (MS)‏

• sclerosis disseminata

• sclerose en plaque)   

 

 

Czynniki wyzwalające:

Dotychczas nie ustalono przyczyny, można jedynie przypuszczać, że istotną rolę odgrywają :

• zakażenia wirusowe

• ciąża, poród

• zatrucia

• zaburzenia żywieniowe

• ciężkie urazy

• rozległe zabiegi operacyjne

• duży wysiłek fizyczny

 

Postacie :

1) Mózgowa
2) Móżdżkowo – pniowa
3) Rdzeniowa

 

Typy kliniczne :
1) Z rzutami i remisjami (Relapsing-remitting RR). Charakteryzujący się występowaniem okresowych pogorszeń w postaci rzutów i następujących po nich remisji choroby. Po okresie rzutu następuje albo pełny powrót sprawności ruchowej do stanu wyjściowego przed rzutem, albo pozostają utrwalone deficyty.
2) Pierwotnie postępujący (Primary progressive - PP) Stopniowy postęp choroby bez wyraźnych rzutów i remisji.
3) Wtórnie postępujący (Secondary progressive - SP) Początkowo przebieg z rzutami i remisjami a następnie stopniowe pogarszanie się stanu klinicznego bez wyraźnie zaznaczonych rzutów.
4) Postępujący z rzutami (Progressive/relapsing - PR) Przebieg od początku stopniowo postępujący z wyraźnymi rzutami choroby, po których następuje całkowity lub niecałkowity powrót do stanu przed rzutem.
W okresie pomiędzy rzutami następuje stopniowe pogarszanie się stanu klinicznego.

 

 

 

Postacie	Mózgowa	Móżdżkowo – pniowa	Rdzeniowa
Objawy	niedowład połowiczy niedowład pojedynczej kończyny wiotkie niedowłady zaburzenia psychiczne objawy rzekomoopuszkowe afazja napady drgawkowe	ataksja, afazja zaburzenia koordynacji zaburzenia równowagi adiadochokineza mowa skandowana objawy oczne drżenie zamiarowe dysmetria chód marynarski wyrównanie nie możliwe za pomocą wzroku	niedowłady spastyczne zaburzenia czucia głębokiego zaburzenia czynności moczowo-płciowych brak oczopląsu brak afazji wyrównanie chodu za      pomocą wzroku

 

Afazja - to całkowita lub częściowa utrata umiejętności posługiwania się językiem lub rozumienia mowy.

Ataksja – to bezład, niezborność ruchów, zaburzenie koordynacji